Ligamentoplastie du LCA
Indications
La rupture du ligament croisé antérieur entraîne une instabilité du genou. L’indication chirurgicale repose sur 3 critères principaux :
- Âge du patient et niveau d’activité.
- Demande fonctionnelle (sportive ou professionnelle).
- Laxité / instabilité clinique objective et ressentie.
👉 Dans certains cas, notamment chez les patients peu actifs, une rééducation seule peut suffire.
Anesthésie & hospitalisation
La ligamentoplastie est réalisée en chirurgie ambulatoire. L’anesthésie peut être générale ou loco-régionale (rachianesthésie), à discuter avec l’anesthésiste.
Suites opératoires
- Marche : appui immédiat, cannes ~3 semaines jusqu’au verrouillage quadricipital.
- Thromboprophylaxie : anticoagulants 8–10 jours.
- Conduite auto : reprise à 4 semaines.
- Rééducation : kinésithérapie + autorééducation guidée (Doct’up).
Programme de récupération
- 0–6 semaines : mobilité 0–110°, réveil musculaire, marche sans canne ~3 sem.
- 6 sem – 3 mois : stabilisation de la greffe, vélo, natation (crawl).
- 3 – 6 mois : proprioception, musculation, reprise course progressive.
- 6 – 12 mois : reprise sportive progressive (football, ski, sports de combat).
Un test isocinétique et une évaluation fonctionnelle (score COFRAS) précèdent la reprise complète du sport.
Suture méniscale
Indications : déchirures réparables chez patients jeunes/sportifs.
Technique : fixation arthroscopique avec implants résorbables.
Suites : appui partiel, reprise sport 4–6 mois.
Méniscectomie partielle
Indications : lésions non réparables, blocages douloureux.
Technique : ablation sélective du fragment abîmé.
Suites : marche immédiate, sport léger 4–6 semaines.
Réparation cartilagineuse
Indications : lésions localisées du cartilage.
Techniques : microperforations (Pridie), mosaicplastie, autogreffe ostéochondrale.
Suites : appui partiel, sport progressif après 6–9 mois.
Stabilisation patellaire (MPFL)
Indications : luxations récidivantes de la rotule.
Technique : reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial.
Suites : appui immédiat, sport après 6 mois.
Ostéotomie tibiale de valgisation (OTV)
Indications : arthrose d’un compartiment + désaxement.
Technique : correction osseuse pour réaligner les appuis.
Suites : appui partiel 6 sem., reprise activités 3 mois.
Prothèse unicompartimentale
Indications : arthrose limitée à un compartiment.
Technique : remplacement partiel avec préservation du reste du genou.
Suites : marche précoce, activités douces 6–8 semaines.
Prothèse totale du genou
Indications : arthrose diffuse, douleurs invalidantes.
Technique : remplacement complet des surfaces articulaires.
Suites : lever précoce, conduite à 6 sem., sport doux 2–3 mois.