Préparer l'intervention

Une chirurgie orthopédique se prépare : sur le plan médical, pratique et psychologique. Le temps entre la décision et l'intervention permet de poser toutes les questions, de réaliser les examens nécessaires et d'optimiser votre état général pour favoriser une récupération rapide.

Consultation d'anesthésie

Obligatoire, elle a lieu dans le mois précédant l'intervention et au minimum 48 heures avant. L'anesthésiste vous interroge, vous examine, choisit avec vous le type d'anesthésie (générale, rachianesthésie, bloc nerveux périphérique) et prescrit les éventuels examens complémentaires.

Optimiser son état avant l'opération

• Tabac — l'arrêt au moins 6 semaines avant divise par 2 le risque de complications respiratoires et améliore nettement la cicatrisation. C'est le seul geste de prévention qui ait un effet aussi marqué.
• Activité physique — entretenir la masse musculaire et les amplitudes articulaires (kinésithérapie pré-opératoire) améliore la récupération.
• Alimentation — équilibrée, riche en protéines, fer et vitamine C ; éviter alcool et excès dans les deux semaines précédentes.
• Poids — pour la chirurgie prothétique, une perte de poids préalable, même modeste, diminue le risque de complications.
• Sommeil — anticiper une à deux bonnes nuits avant l'entrée.

Médicaments à signaler

• Anticoagulants (Xarelto, Eliquis, Sintrom, Previscan, Plavix, Kardégic) — à adapter selon un protocole précis défini par l'anesthésiste, jamais arrêtés de votre propre initiative.
• Anti-inflammatoires (ibuprofène, aspirine) — à arrêter en règle générale 7 jours avant.
• Compléments & phytothérapie (millepertuis, ginkgo, ginseng…) — à signaler, ils peuvent interagir avec l'anesthésie et la coagulation.
• Implants (pacemaker, prothèses dentaires, valve cardiaque) — à mentionner.

À préparer pour le jour J

• Carte Vitale, pièce d'identité, attestation de mutuelle, carte de groupe sanguin
• Résultats des examens, ordonnance pré-opératoire (savon antiseptique, dépilation)
• Vêtements amples, pyjama large, chaussons, trousse de toilette, chargeur
• Vos béquilles ou attelle déjà prescrites
• Une personne de confiance pour le retour à domicile
• Livre, casque audio — pour les temps d'attente et de repos

Le jour de l'intervention

1. Accueil aux admissions du Médipôle, généralement 1h30 avant l'horaire prévu.
2. Installation en chambre, vérification des constantes, rencontre avec l'équipe infirmière.
3. Préparation cutanée — douche bétadinée, dépilation soigneuse, tenue de bloc.
4. Bloc opératoire — vérifications de sécurité (check-list « temps d'arrêt »), anesthésie, chirurgie.
5. Salle de réveil — surveillance rapprochée pendant 1 à 2 heures, mise en place de la cryothérapie.
6. Retour en chambre — antalgiques, première mobilisation par le kiné dès le soir ou le lendemain.

Le Médipôle de Savoie

Établissement chirurgical moderne situé à Challes-les-Eaux, à 10 minutes du centre de Chambéry. Il regroupe un plateau technique de pointe (chirurgie arthroscopique, navigation, robotique), un service d'anesthésie réactif et une équipe soignante dédiée à l'orthopédie. Vous y serez accueilli(e) avant, pendant et après l'intervention.

Votre chambre

Les chambres sont confortables, équipées de télévision, wifi, salle de bain privative. Une chambre individuelle est disponible, avec supplément éventuel pris en charge par de nombreuses mutuelles. Les visites sont autorisées largement ; un accompagnant peut rester la nuit sur demande pour les hospitalisations conventionnelles.

L'équipe autour de vous

• Le chirurgien — il passe vous voir avant l'intervention et chaque jour de l'hospitalisation.
• L'anesthésiste — responsable de votre confort per- et post-opératoire.
• L'équipe infirmière — présente 24h/24, formée à la prise en charge orthopédique.
• Les aides-soignant·e·s — soins de nursing, mobilisation, soutien.
• Le kinésithérapeute — mobilisation précoce, premiers pas avec ou sans béquilles, conseils de reprise.

Gestion de la douleur

La douleur post-opératoire est anticipée, évaluée plusieurs fois par jour (échelle de 0 à 10) et traitée par paliers d'antalgiques adaptés. Nous privilégions les protocoles multimodaux : paracétamol, anti-inflammatoires si autorisés, antalgiques de palier 2, blocs nerveux périphériques pour la chirurgie majeure, et cryothérapie (poche de glace ou attelle motorisée Game Ready). La déambulation précoce est l'un des meilleurs antidouleurs.

Mobilisation & premiers pas

• Lever accompagné dans les heures qui suivent l'intervention pour la majorité des actes
• Reprise d'une marche autonome dès le lendemain, avec ou sans béquilles selon l'intervention
• Reprise d'une alimentation légère dès le retour en chambre dans la plupart des cas
• Douche possible dès le lendemain, sauf indication contraire
• Bas de contention pour la prévention thrombo-embolique

Le retour à domicile

La sortie est décidée conjointement par le chirurgien et l'anesthésiste, une fois les critères médicaux réunis : douleur contrôlée, mobilité satisfaisante, absence de complication. Vous rentrez avec :

• Un compte-rendu opératoire et un courrier pour votre médecin
• Des ordonnances (antalgiques, anticoagulants, soins infirmiers, kinésithérapie, attelle)
• Un protocole de rééducation détaillé à transmettre à votre kinésithérapeute
• Des consignes écrites de surveillance et numéros utiles
• Vos rendez-vous de contrôle fixés (J+15, J+45, J+90, 6 mois)

Préparer votre domicile

• Installer un lit au rez-de-chaussée si les escaliers sont difficiles
• Aménager un espace de vie fonctionnel — tout accessible sans effort
• Prévoir des repas simples pour les premiers jours
• Organiser une aide à domicile si nécessaire (HAD possible pour certaines suites)
• Récupérer en avance les médicaments et le matériel prescrits
• Contacter votre kinésithérapeute pour caler les premières séances dès J+2 ou J+3

Les premières semaines

Semaines 1–2 — protéger

• Repos relatif à la maison, surélévation du membre, glaçage régulier (4 à 6 fois par jour)
• Marche avec béquilles selon les consignes, appui adapté à l'intervention
• Soins de cicatrice, port de l'attelle si prescrite, bas de contention
• Antalgiques selon l'ordonnance, sans attendre la douleur
• Kinésithérapie démarrée selon le protocole : récupération des amplitudes, lutte contre l'œdème

Semaines 3–6 — récupérer

• Sevrage progressif des béquilles selon votre chirurgien
• Reprise de la conduite à 3–6 semaines selon l'intervention et le côté opéré
• Reprise du travail sédentaire à partir de 2 à 6 semaines pour la plupart des actes
• Renforcement progressif sous contrôle du kiné — proprioception, équilibre
• Vélo d'appartement, natation (sauf brasse) souvent autorisés à partir de 4 à 6 semaines

Mois 3 à 6 — réathlétiser

• Reprise de l'activité sportive douce (course en ligne droite, vélo de route, randonnée)
• Reprise du travail physique selon l'intensité requise
• Tests isocinétiques de force et tests fonctionnels avant retour au sport pivot
• Consultation de contrôle — bilan radio-clinique, ajustements éventuels

Au-delà — retrouver le sport

Pour la chirurgie ligamentaire (LCA notamment), le retour au sport pivot-contact est progressif et conditionné à des tests fonctionnels. Le délai moyen est de 6 à 9 mois, parfois plus selon le profil et les exigences sportives. Pour les prothèses, la reprise des activités douces (golf, marche, vélo) est la règle ; les sports d'impact sont déconseillés.

Quand s'inquiéter ?

La majorité des suites sont simples. Contactez-nous — ou les urgences — en cas de :

• Fièvre > 38,5 °C persistante
• Douleur brutale, inhabituelle ou croissante malgré les antalgiques
• Rougeur, chaleur, écoulement ou ouverture de la cicatrice
• Gonflement majeur ou impossibilité totale d'appui
• Douleur ou gonflement d'un mollet — risque de phlébite
• Essoufflement anormal, douleur thoracique — risque d'embolie pulmonaire
• Perte de sensibilité ou de mobilité d'un orteil ou du pied

Rééducation & suivi

La rééducation est indissociable du résultat chirurgical. Un protocole personnalisé vous est remis à la sortie pour votre kinésithérapeute. Selon le profil, plusieurs options s'offrent à vous :

• Kinésithérapie de ville — protocole de référence pour la majorité des patients
• Application Doct'Up — suivi de votre rééducation à distance, exercices vidéo, contact direct avec l'équipe
• CERS de Capbreton — centre de rééducation spécialisé pour les sportifs de haut niveau
• Cryothérapie corps entier — partenariat avec Nice Cryothérapie, utile pour la récupération du sportif
• Location de matériel — béquilles, attelles, cryothérapie via Medirent

Le suivi clinique se fait à J+15, J+45, J+90 et à 6 mois, avec radiographies de contrôle. Un suivi annuel est ensuite proposé pour les prothèses et les reconstructions ligamentaires.

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